Международната МС федерация (MSIF) е единствената световна МС мрежа включваща всички МС организации, диагностицирани с МС хора, доброволци и служители из целия свят. Организацията е в контакт с 48 различни МС организации по света. Основна идея на организацията е Свят без МС! А основната цел да вдъхновява, мобилизира и обединява хората по света в подобряване на качеството на живот на засегнатите от МС и да сложи край на това заболяване.
Фондация Множествена склероза България споделя същите цели и идеали макар и да не е пълноправен член на организацията. Фондацията е в непрекъснат контакт с представители на федерацията за знания, идеи и кураж.
Международни COVID-19 препоръки за хора с МС
COVID-19 е ново заболяване, което може да засегне белите дробове, дихателните пътища и други орани. Причинява се от нов коронавирус (наречен SARS-CoV-2) разпространен из целия свят.
Препоръките по-долу са изготвени от МС невролози и експерти от изследователски организации членове на Международната федерация на множествена склероза (MSIF)**. Те се позовават на нововъзникнали доказателства за това как COVID-19 засяга хората с множествена склероза (МС) и експертни мнения. Тези препоръки ще бъдат преразгледани и актуализирани, когато друга, допълнителна информация за COVID-19 бъде открита. Източникът на информацията ще можете да откриете тук.
Препоръки за хора с МС
Текущите данни не показват МС като фактор за по-висока уязвимост от заразяване, по-тежко протичане на инфекцията или фатален край, отколкото при останалите. Но следните групи на хора с МС са застрашени от по-сериозни усложнения при инфекция с COVID-19:
На всички хора с МС се препоръчва да следват насоките на Световната здравна организация за намаляване на риска от инфекция с COVID-19. Хората от по-високорисковите групи трябва да обърнат особено внимание на тези мерки. Препоръчваме:
Грижещите се за пациенти и членовете на семейството, които живеят или редовно посещават човек с МС в една от рисковите групите, също трябва да следват тези препоръки, за да намалят риска от внасяне на инфекция с COVID-19 в дома. Терапиите за МС (DMT) действат чрез потискане или модифициране на имунната система. Някои лекарства за МС могат да увеличат вероятността от развитие на усложнения от COVID-19, но този риск трябва да бъде балансиран с рисковете от спиране или отлагане на лечението. Препоръчваме на хората с МС, които в момента приемат DMT, да продължат лечението си, освен ако изрично не бъдат посъветвани да го спрат от лекуващия ги невролог и/или лекарска комисия. Хората, които развият симптоми на COVID-19 или имат положителен тест за инфекция, трябва да обсъдят своите МС терапии с техния лекуващ невролог или друго професионално здравно заведение, което е запознато с терапията им. Преди да започнат каквато и да е нова терапия (DMT) или да сменят съществуваща такава, хората с МС трябва да обсъдят със своя невролог коя терапия е най-добрият избор за техните текущи индивидуални нужди. При такова решение трябва да се вземе предвид и следната информация:
Доказателства за въздействието на DMT върху тежестта на COVID-19
Интерфероните и глатирамер ацетат (interferons and glatiramer acetate) е малко вероятно да повлияят отрицателно върху тежестта на COVID-19. Има някои предварителни доказателства, че интерфероните могат да намалят необходимостта от хоспитализация поради COVID-19.
Наличните доказателства сочат, че хората с МС, които приемат диметил фумарат, терифлуномид, финголимод, сипонимод и натализумаб (dimethyl fumarate, teriflunomide, fingolimod, siponimod and natalizumab) нямат повишен риск от по-тежки симптоми на COVID-19.
Има някои доказателства, че терапиите, насочени към CD20 - окрелизумаб и ритуксимаб (ocrelizumab and rituximab) - могат да бъдат свързани с повишен шанс за по-тежка форма на COVID-19. Тези терапии обаче все пак трябва да бъдат разглеждани като опция за лечение на МС по време на пандемията. Хора с МС, които ги приемат (или ofatumumab и ublituximab, които действат по същия начин) трябва да бъдат особено бдителни по отношение на препоръките по-горе за намаляване на риска от инфекция.
Необходими са повече данни за употребата на алемтузумаб и кладрибин (alemtuzumab and cladribine) по време на пандемията на COVID-19, за да се направи оценка на тяхната безопасност. Хора с МС, които в момента приемат тези терапии и са живеещи в среда на огнище с COVID-19, трябва да обсъдят текущия си брой на лимфоцити със своя личен лекар и/или диспансерен невролог (лимфоцитите са вид бели кръвни клетки, които помагат за защита на тялото от инфекция). Ако броят им се счита за нисък, то пациентите трябва да се изолират колкото е възможно повече, за да намалят риска.
Препоръки за отлагане на втора или по-нататъшна доза алемтузумаб, кладрибин, окрелизумаб и ритуксимаб (alemtuzumab, cladribine, ocrelizumab and rituximab), дължащ се на огнището на COVID-19, се различава в различните страни. Хората, които приемат тези лекарства и им предстои следващата доза, трябва да се консултират със своя лекуващ невролог относно рисковете и ползите от отлагане на лечението. Препоръчва се хората да не спират лечението си без съвета на техния лекуващ невролог.
Препоръки относно aHSCT
Автологичното лечение на хематопоетични стволови клетки (aHSCT) включва интензивно химиотерапевтично лечение. Това силно отслабва имунната система за определен период от време. Хора, които са преминали наскоро лечението трябва да обмислят удължаване на периода, в който да останат изолирани по време на пандемията с COVID-19, с поне шест месеца. Хората, които трябва да се подложат на лечение, трябва да обмислят отлагане на процедурата след консултация със своя медицински специалист. Ако ще се провежда лечение с aHSCT, то трябва да се проведе химиотерапия в напълно изолирани стаи от други болнични пациенти.
Търсене на медицински съвет при пристъп и други здравословни проблеми
Хората с МС трябва да търсят медицинска помощ, ако настъпят промени в тяхното здравословно състояние - пристъп или друг проблем като инфекция. Това, ако може трябва да се направи като се използват алтернативни методи на посещения в клиниката като телефонен разговор или видео консултации. В много случаи е възможно да се провежда лечение и наблюдение при пристъп и дистанционно у дома.
Използването на стероиди при лечение на пристъп трябва да бъде внимателно обмислено и използвано само при необходимост и ако пациентът не може да си осигури всички условия за това. Има някои доказателства, че приемането на високи дози стероиди през месеца на заразяване с COVID-19 може да увеличи риска от по-тежка инфекция и последваща хоспитализация. Където е възможно, решението трябва да се вземе от невролог с опит в лечението на МС. Хора на стероидно лечение при пристъп трябва да бъдат особено внимателни, като може да се наложи помислят за самоизолация за поне месец, с цел намаляване на риска от инфекция с COVID-19.
Хората с МС трябва да продължат да участват в рехабилитационни дейности и да останат активни дотолкова, доколкото е възможно по време на пандемията. Това може да стане чрез провеждането на отдалечени сесии, когато има такива, или в други клиники, като се спазват всички необходими епидемиологични мерки за безопасност, за да ограничат разпространението на COVID-19. Хора с притеснения относно тяхното психично здраве трябва да потърсят съвет от съответния медицински специалист.
Грипна ваксина
Грипната ваксина е безопасна и се препоръчва за хора с МС. За страните, които навлизат в грипния сезон, препоръчваме хората с МС да потърсят ваксина срещу сезонния грип, където има налична.
Ваксина срещу SARS-CoV-2
Понастоящем няма достатъчно данни, за това как различните SARS-CoV-2 ваксини, които са в процес на разработване, биха могли да въздействат на МС или взаимодействали с провежданите модифициращи болестта терапии. Съветите ще бъдат включени в актуализирана версия на това изявление веднага щом станат достъпни.
Препоръки за деца или бременни жени с МС
Понастоящем няма конкретни насоки към бременни жени с МС. Има обща информация относно COVID-19 и бременност от Световната здравна организация. Няма конкретни съвети и за деца с МС, те трябва да следват препоръките описани по-горе за хора с МС.
Това изявление беше договорено за първи път на 13 март 2020 г. Последните редакции бяха обсъдени на 21 октомври 2020 г.
гр. София
Email: bulgaria@msmg.foundation
(КИН) 7054340127
BG96RZBB91551010420960
Make your own site - Learn more